Лечение зубов при проведении антирезорптивного лечения - бисфосфонаты, денозумаб

Этот пост - ответы на многие вопросы пациентов касательно стоматологии во время проведения терапии бисфосфонатами или денозумабом. Сразу оговорюсь, что он рассчитан на пациентов, поэтому, если кто-то из коллег посчитал, что я использовала слишком простые сравнения и описания, - смело дополняйте, но по делу и с коллегиальным уважением. Собственный опыт приветствуется. Сделайте скидку еще и на то, что я уже 13 лет не живу в русскоязычной среде, так что возможно, мой русский язык уже немного не тот

:) Моя специализация - оральная хирургия преимущественно на пациентах, принимавших или принимающих на данный момент антирезорптивную терапию (в нее входят и бисфосфонаты, и моноклональные антитела). 90% моих пациентов - женщины, прошедшие или проходящие онко-лечение РМЖ, мужчины с раком простаты и костными метастазами, тяжелые формы остеопороза и т.д. - словом, пациенты, принимающие в тех или иных дозах бисфосфонаты (далее - БФ) или Денозумаб. На данный момент у меня более сотни прооперированных пациентов и только у троих (одних из первых моих БФ пациентов) после операции были осложнения.

Эффект бисфосфонатов и денозумаба БФ и Денозумаб - разные вещества, у них разный механизм, но похожий эффект действия, поэтому далее я говорю о БФ, имея в виду оба типа медикаментов. Чтобы было легче понять, что же делают эти медикаменты в вашем организме, попробую доступным языком объяснить механизм их действия. В кости постоянно происходит процесс ремоделирования - старая костная ткань постоянно обновляется. В этот процесс включены два типа клеток: остеобласты - "строители" и остеокласты - "разрушители". Если в кости происходит рост метастазов (идет активное разрушение костной ткани раковыми клетками) или кость становится пористой (сильна активность "разрушителей", а "строители" за ними не поспевают), целью лечения становится приостановить этот процесс. Бисфосфонаты инактивируют остеокласты и таким образом разрушение кости ли